Удаление камней из почек подразумевает под собой применение различных способов – как консервативных (то есть с помощью таблеток или трав), так и оперативных. Не так давно в клиническую практику вошел и прочно в ней обосновался промежуточный между операцией и лекарствами метод – литотрипсия, то есть дробление этих образований. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, выбирать, какой из них будет лучше в конкретном случае, должен только уролог. Если человек самостоятельно решит принимать какой-то препарат для дробления, он рискует, что конкремент (его еще называют уролитом) перекроет путь моче из одной или двух почек, вследствие чего в них повысится давление, и почечная ткань погибнет.
От чего зависит выбор метода удаления уролита
Выбор способа, которым будет проводиться удаление камней из почек, проводится врачом-урологом на основании:
- солей-составляющих конкремента (ураты, оксалаты и так далее)
- его размеры
- функциональное состояние нефронов (определяется по лабораторным исследованиям крови и мочи)
- хронические заболевания, состояние больного.
Как удалить уролиты
Существует три основных способа удаления камней из почек:
- Консервативная терапия.
- Хирургическое вмешательство.
- Литотрипсия.
Как только появляются первые симптомы камней в почках, человека направляют на общий анализ мочи и УЗИ мочевыделительной системы. По результатам этих двух исследований определяют размеры и состав уролитов. Затем человека направляют на рентген почек и, опираясь на полученные данные, определяют, насколько блокируется отток мочи, какую структуру имеет этот парный орган. По всем этим результатам и разрабатывают план лечения.
Терапевтическое лечение
Проводится препаратами и травами в зависимости от вида уролита:
- При уратных камнях применяют блемарен, уранит У, цистенал. Если при этом в крови отмечается высокий уровень мочевой кислоты, применяют также аллопуринол или бензобромарон. Эффективны также отвары из листьев березы, семян укропа, брусники, плодов петрушки, хвоща полевого.
- Если конкременты образованы фосфатами или солями кальция, применяют препараты канефрон, фитолизин. Из трав используют марену красильную, петрушку, бруснику, лопух, аир, толокнянку.
- При оксалатных уролитах применяют цистон, фитолизин, отвары спорыша, укропа, хвоща, мяты перечной, кукурузных рылец.
Обычно этот способ пригоден, если наибольший размер уролита менее 3 см. В остальных случаях применяют литотрипсию и оперативное лечение мочекаменной болезни.
Оперативное вмешательство
Оно применяется в таких случаях:
- при размерах конкрементов более 50 мм
- другие способы оказались неэффективными
- уролит перекрывает отток мочи, формируя гидронефроз и гибель почечной паренхимы.
Способ оперативного вмешательства также выбирается от расположения и вида конкремента. Так, могут использоваться как открытые вмешательства, так и лапароскопическая операция.
Литотрипсия
На сегодняшний день это основной метод удаления камней из почек. Таким образом могут дробиться конкременты диаметром не более 5 см, независимо от их солевого состава. Хорош метод еще и тем, что после него человек восстанавливается быстрее, чем после операции
Виды литотрипсии:
- Чрескожная ультразвуковая. В этом случае в коже делается прокол, через который в почечную лоханку вводится эндоскоп с устройством, дробящий уролит ультразвуком. Этот метод используется для дробления коралловидных или крупных конкрементов в лоханке или чашках.
- Лазерная литотрипсия используется для дробления камней различной локализации и диаметра. Доступ к калькулезному образованию обеспечивается через эндоскоп, введенный в мочеиспускательный канал. Этот метод лучше ультразвукового тем, что конкремент выпаривается, а не дробится на мелкие кусочки (в случае предыдущего метода). Это означает, что состояние, когда болят почки после выполнения вмешательства, будет не так выражено.
- Пневматический метод. В этом случае уролит дробится механическими и воздушными волнами через зонд, введенный в уретру. Метод не используется для дробления конкрементов непосредственно в почке, а также тогда, когда уролит очень плотный.
- Дистанционный метод ударно-волновой литотрипсии. Здесь используется та же волна, как и в предыдущем случае, только подается она через кожу, а не эндоскоп или какой-либо зонд. Метод довольно опасен, имеет много противопоказаний, выполняется под наркозом.
Стоимость каждого метода такова:
- литотрипсия, при которой аппарат-литотриптор (ультразвуковой или лазерный), проводится через кожу непосредственно к месту локализации уролита – 6,5 – 80 тысяч рублей
- дистанционный способ литотрипсии – 8 – 88 тысяч рублей
- оперативное вмешательство имеет цену 10 – 120 тысяч рублей в зависимости от сложности операции.
Таким образом, удаление камней из почек может осуществляться различными методиками. Все зависит от того, что составляет уролит, какой размер они имеют, сколько их, насколько острые у них углы. Самостоятельное применение широко рекламируемых способов чревато нефрэктомией.
Предыдущее из рубрики