Конкременты в почках – это патологическое состояние, развивающееся в результате нарушения свойств мочи. Заболевание, которое развивается при этом, называется мочекаменной болезнью. Оно может развиться как у детей, так и у взрослых. Мужчины болеют чаще, в большинстве случаев у них обнаруживается конкремент правой почки.
Отчего происходит камнеобразование
В основе образования микролитов в почках лежат следующие причины:
- Нарушение оттока мочи. Перекрывать мочеточник или мочевой пузырь могут опухоли, спайки, воспалительное сужение мочевыводящих путей. Ток мочи будет нарушен и при опущении почки, и при некоторых аномалиях развития мочевыводящих путей.
- Изменение коллоидных свойств мочи, что может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.
- Нарушение электролитного обмена вследствие одного из таких состояний: подагра, нарушение функции околощитовидных желез, разрушение костной ткани при остеомиелите, остеопорозе. Другие патологии, при которых уровень кальция в моче повышается.
- Регулярный прием некоторых лекарств. К ним относятся: «Аспирин», «Тетрациклин», «Бисептол», «Альмагель», «Сульфасалазин», глюкокортикоидов («Гидрокортизон», «Дексаметазон», «Преднизолон» и другие).
- Обезвоживание организма вследствие: тяжелой физической работы, жаркого климата, болезни, протекающей с одним из таких симптомов как одышка, понос, повышение температуры, рвота.
- Недостаток витаминов A или D.
- Преобладание в рационе мясных продуктов.
- Питье жесткой воды.
- Инфекции мочевыделительной системы (поэтому нужно знать, как лечить почки, пока не развилась их болезнь).
Механизм образования конкрементов
Самой удачной гипотезой, объясняющей механизм образования камня, считается теория Lichtwitz-Schade. Эти ученые говорят следующее: моча – это перенасыщенный раствор различных веществ. Кристаллов в ней больше, чем где угодно, но они в нормальных условиях не выпадают в осадок. Этому способствуют находящиеся здесь же белковые соединения. Они, окружая молекулы кристаллоидов отрицательными зарядами, не дают им «слипаться» и выпадать в осадок. Это – так называемый защитный коллоид.
Также в урине есть и другие коллоиды, представленные мукопротеинами (это может быть воспалительная слизь или гной). Если защитного коллоида оказывается меньше, чем нужно, гидрофобный коллоид скучивается и способствует склеиванию кристаллов между собой. Так формируется ядро будущего конкремента (уролита). У него имеется высокое поверхностное натяжение, вследствие чего к нему «присоединяются» новые кристаллоиды и нестабильные коллоиды.
Эта теория объясняет появление всех камней, кроме цистиновых. Считается, что последние просто выпадают в осадок при превышении их концентрации выше определенной. Такое встречается только у больных врожденной патологией канальцев почек – цистинурией.
Как распознать мочекаменную болезнь
Почти в 98% случаев до того, как мочекаменная болезнь не осложнится пиелонефритом, циститом, образованием «затора» на пути мочи или отхождением камня по мочевыводящим путям, человек не чувствует никаких симптомов. Лишь изредка у некоторых людей могут возникать периодические боли тупого характера в области поясницы. При этом, если камень «обосновался» в левой почке, болеть будет слева, а если в правой – справа, соответственно.
При возникновении пиелонефрита человек отмечает:
- боли в пояснице со стороны поражения
- повышение температуры
- слабость
- тошноту, рвоту
- утомляемость
- изменение цвета и/или запаха мочи.
Симптомы пиелонефрита, особенно если он хронический, могут быть менее выраженными и даже (редко) почти незаметными. Тогда как выходят камни из почек с очень яркой клинической картиной, которая называется почечной коликой. Она характеризуется:
- выраженной болью в спине (пояснице), которая отдает в ногу, пах, промежность
- эта боль – одна из самых сильных у человека, при ее возникновении он не может найти такого положения тела, при котором ему было бы легче
- повышается температура
- могут быть тошнота и рвота
- моча почти всегда – с кровью.
Если выходит конкремент левой почки, появление вышеуказанных симптомов необязательно. Человек может жаловаться на:
- боль за грудиной
- слабость
- учащение сердцебиения
- аритмии
- сильную боль «под ложечкой»,
что может имитировать симптомы инфаркта миокарда или язвенной болезни.
Правосторонняя почечная колика (если камень находился в правой почке) может протекать с такими признаками:
- боль в любом отделе живота, справа
- тошнота
- учащение сердцебиения
- слабость, снижение аппетита
- сухость во рту,
из-за чего почечная колика может быть перепутана с аппендицитом, холециститом или воспалением маточной трубы.
Диагностика мочекаменной болезни
Большинство конкрементов отлично определяются с помощью ультразвуковой диагностики. Рентгенологическое исследование с контрастом не менее необходимо для того, чтобы уточнить конкретное местонахождение камня, степень проходимости того участка мочевыделительной системы, в котором он находится. В некоторых случаях необходимо проведение КТ- или МРТ – диагностики, изотопной сцинтиграфии.
Дополнительными исследованиями являются биохимические анализы крови, мочи, исследование мочи на микрофлору.
Терапия заболевания
Если камень небольшой, отток моче он не перекрывает, нет инфицирования мочевыводящих путей, врач расскажет вам, как вывести камни из почек с помощью диеты и определенных фитопрепаратов и таблеток. Терапия зависит от химического состава конкремента.
Если камень большой, имеется осложнения в течении почечнокаменной болезни, могут применяться как дробление камней без операции, так и лапароскопическое их удаление.
Таким образом, конкременты в почках – это весьма серьезное состояние, которое может привести к осложнениям. Поэтому необходимо проходить профилактические ультразвуковые исследования почек, а при обнаружении малейшей патологии – консультироваться с урологом или нефрологом по поводу ее лечения.
Предыдущее из рубрики
- Доброго Здоровьица или Как я не принял участие в съемках известной передачи
- Анальгетики приводят к камням в почках
- А вы не знали, что такое почечнокаменная болезнь?
- Ураты в моче в большом количестве:полный пошаговый план действий по лечению и диете
- Оксалаты в моче при беременности – тревожный признак