Гидронефроз у детей является, как правило, врожденным заболеванием, которое затрагивает полости одной или двух почек, что влияет на проходимость мочи. Представляет собой расширение полостей коллекторной (собирательной) системы.
Гидронефроз у детей: общее описание
Чтобы понять, что это за заболевание, нужно немного разобраться в анатомии мочеиспускательной системы. Лоханки и чашечки, которые поражает заболевание, представляют собой область в виде воронки, где скапливается вся моча из организма.
В здоровом состоянии проблем с передачей жидкости далее в мочеточник не возникает, но при расширении полостей коллекторной системы лоханок этот процесс нарушается.
Различают два типа заболевания:
- односторонний нефроз (поражена только одна почка)
- двусторонний гидронефроз у детей (плохо функционируют обе почки).
При поражении одной почки больной может даже не знать о своем состоянии, так как здоровый орган компенсирует недостаток оттока из пораженной почки. При двустороннем заболевании оно становится предельно опасным, и может даже повлечь за собой смерть от уремии.
По происхождению болезнь делят на:
- врожденный гидронефроз
- приобретенную форму.
Как правило, врожденная форма встречается гораздо чаще, потому ультразвуковое исследование всех внутренних органов на второй-третий день после рождения уже введено в практику неонатологов (врачей, занимающихся новорожденными в роддомах) и педиатров. Именно так можно обнаружить нарушение оттока мочи, которая начинает производиться еще в утробе.
Ранняя диагностика также позволяет выявить повышение давления и ухудшение тока крови в паренхиме (защитной ткани почки). Если нарушения не проходят при нормализации функций организма на второй месяц жизни, приступают к лечению.
Гидронефроз у детей: причины
Если болезнь имеет приобретенный характер, то причинами развития могут быть камни в почках, лечение почек оперативным путем, после чего могло появиться рубцовое сужение. Но такие случаи больше характерны для взрослых людей, дети чаще всего уже рождаются на свет с гидронефрозом.
Внутриутробное исследование во время беременности женщины может выявить гидронефроз у детей еще до рождения, а также объяснить его причины. Как показывает современная медицина, поражение лоханок и чашечек почек может являться следствием:
- стеноза (сужения просвета) прилоханочного отдела мочеточника
- высокого отхождение мочеточника
- нарушения структуры прилоханочного отдела
- камня в мочеточнике (редкий случай при гидронефрозе у детей)
- нарушения иннервации с центральной нервной системой (прохождения нервных импульсов от органа к мозгу и назад)
- сужения самой шейки мочевого пузыря
- рефлюкса – оттока мочи обратно из мочевого пузыря в мочеточник. Как следствие, ребенок просто не может полноценно сходить в туалет.
Как видите, гидронефроз почки у новорожденного или у ребенка старшего возраста не является следствием неправильного образа жизни. Эту болезнь трудно «заработать» при катании с холодной горки, плавании или плохом питании.
Симптомы почечного заболевания
Начинается и протекает заболевание бессимптомно, в особенности, если это односторонний гидронефроз. Как правило, здоровая почка «берет на себя» выполнение функции отвода мочи из организма, а пораженная никак себя не проявляет. Боли могут начаться с появлением микролитов в почках, воспаления.
Если гидронефроз у детей привел к пиелонефриту (воспалению почек), то могут наблюдаться:
- повышение температуры
- боль при мочеиспускании
- боли в пояснице
- гематурия (присутствие крови в моче, наиболее частое проявление и гидронефроза у детей, и пиелонефрита).
Если сам ребенок обнаружил такое явление, или вы заметили кровоподтеки на белье малыша, обязательно обратитесь к врачу.
Может также случиться, что при сторонних обследованиях поясницы или живота выявляется образование в виде опухоли непонятного происхождения. Тогда нужно обратиться к урологу.
Диагностика и лечение гидронефроза у детей
Гидронефроз почки у детей пусть и не всегда имеет ярко выраженные симптомы, диагностируется довольно быстро при дифференцированном подходе.
Обследование включает в себя:
- анализы крови и мочи
- ультразвуковое исследование почек для выяснения параметров лоханки и чашечек, положения и состояния мочеточника. Также обследуется паренхима
- рентген почечного отдела.
Основной метод диагностики гидронефроза у детей – рентгенологический, с его помощью можно определить соответствие размеров конкретной почки параметрам здорового органа.
Обследование проводится с внутривенным введением контрастного раствора (урография почек), который скапливается в тканях почек в виде цветных линий и пятен, хорошо «видных» аппарату. Это позволяет более четко определить степень расширения лоханки. Чем серьезнее заболевания, тем хуже выводится из организма раствор, и тем дольше он для аппарата выглядит ярким.
Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография почек, радиоизотопное исследование и скрининг.
Лечение гидронефроза у детей, как правило, только оперативное. В операцию обычно включается два этапа:
- Иссечение области почки: лоханки и суженного участка мочеточника, а также расширение проходов
- Подшивание мочеточника к лоханке – анастомоз.
Хирургическое вмешательство переносится относительно легко, реабилитационный период недолгий, важно какое-то время соблюдать диету. Но гидронефроз у детей успешно лечится в условиях ранней и дифференцированной диагностики.
Специфика диагностики и лечения гидронефроза у новорожденных
Диагностика гидронефроза у таких малышей имеет определенные особенности:
- В первую очередь, исследование может выявить патологии (это теперь возможно сделать даже во время внутриутробного развития), которые имеют тенденцию самостоятельно проходить через 2-3 месяца жизни
- Во вторую очередь, состояние тканей почки сильно зависит от степени физиологической зрелости новорожденных: многие дети появляются на свет путем кесарева сечения, на несколько дней раньше срока, и не все здоровые органы сразу же успевают начать выполнять свои функции правильно.
Потому при первом же обнаружении гидронефроза у детей нельзя давать направление на хирургическое вмешательство. Необходимо наблюдение процесса в течение нескольких месяцев с исследованиями мочи и проведением УЗИ.
Гидронефроз у новорожденных, если он все же проявил себя, может выражаться в сужении прилоханочного отдела, состыкованного с мочеточником, или последний имеет высокое отхождение.
При УЗИ и томографии часто также диагностируются добавочные сосуды, которые сдавливают ткани почки, и дисплазия прилоханочного отдела (врожденное неправильное развитие органа или его тканей, искривление почки, появление дополнительных складок и прочего).
Запущенные формы могут повлечь за собой серьезные патологии: хронический пиелонефрит, отмирание и перерождение тканей и т.д. Именно сам родитель, в первую очередь, может заметить изменения здоровья ребенка. Пожалуйста, будьте внимательны к своим детям!
Предыдущее из рубрики