Опухоль мочевого пузыря представляет собой патологическое изменение эпителиальных клеток слизистой оболочки этого органа, при котором изменяется их количество или качественный состав. Доброкачественная опухоль мочевого пузыря в подавляющем большинстве случаев ограничивается локальным изменением клеток органа на ограниченном участке поверхности – у пациента могут в этом случае диагностироваться папилломы или полипы мочевого пузыря.
Злокачественная опухоль мочевого пузыря становится патологическим состоянием, при котором измененные клетки поверхностного эпителия, которые выстилают внутреннюю поверхность этого органа, приобретают возможность проникать в подслизистый слой (неинвазивный рак мочевого пузыря). При прогрессировании изменений становится возможным прорастание массивом опухоли всей толщи стенки органа (инвазивный рак мочевого пузыря) и распространение ее по организму (метастазирование).
Женщины подвержены доброкачественным и злокачественным новообразованиям мочевого пузыря гораздо реже, чем представители сильной половины человечества – статистические исследования утверждают, что на 3 заболевших мужчин приходится только 1 дама. Любые новообразования мочевого пузыря чаще всего выявляются у пациентов преклонного возраста – пик заболеваемости приходится на возраст 70 лет.
Какие симптомы опухолей мочевого пузыря
Доброкачественная или раковая опухоль мочевого пузыря чаще всего впоследствии выявляется у пациентов, которым по роду своей профессиональной деятельности приходилось работать на химических производствах, в газовой промышленности, типографиях.
Не исключается также воздействие факторов внешней среды и влияние перенесенных заболеваний.
Опухоль мочевого пузыря может провоцироваться следующими факторами:
- профессиональные вредности, особенно контакт с ароматическими аминами или солями тяжелых металлов
- вредные привычки – именно курение, особенно длительное, оказывает заметное влияние на заболеваемость раком и смертность
- хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре – цистит, возникающий на фоне камней или катетера, уставленного в мочевом пузыре
- влияние вируса папилломатоза человека – в этом случае возникают папилломы (доброкачественные опухоли) мочевого пузыря, которые в 50-60% случаев могут малигнизироваться (становиться злокачественными)
- использование лучевой терапии или курсов химиотерапевтического лечения злокачественных новообразований женских половых органов (рака шейки матки или яичников) – у пациенток, получавших только один вид комбинированного лечения, вероятность возникновения опухоли мочевого пузыря возрастает в 10 раз, оба – в 20 раз.
Какие признаки опухоли мочевого пузыря
В подавляющем большинстве случаев признаки опухоли мочевого пузыря, особенно злокачественной, появляются в случае возникновения распространенного, достаточно запущенного процесса. Именно потому в последние годы началась активная разработка лабораторных систем ранней диагностики этих новообразований – выявление заболевания на начальной стадии значительно увеличивает вероятность полного успешного излечения пациентки.
Чаще всего симптомами рака мочевого пузыря становятся:
- появление крови в моче (как видимой невооруженным глазом, так и выявляемой только при лабораторных исследованиях) – остается самым частым появлением опухолей, может возникать за много месяцев до развития остальных симптомов
- возникновение неприятных ощущений, связанных с мочеиспусканием – может возникать болезненность, выраженная в различной степени, нестерпимые позывы и недержание мочи у женщин и мужчин
- боль в нижних отделах живота, основной источник которой сосредотачивается в лобковой области, может распространяться в пах
Достаточно часто к проявлениям рака присоединяются симптомы, характерные для воспалительных заболеваний, и для того чтобы установить точный диагноз, урологу приходится назначать целый комплекс диагностических исследований, помогающих различить острый цистит и доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря.
Диагностика опухолей мочевого пузыря
Программа обследования пациента обязательно должна включать, помимо клинического осмотра больного, следующие исследования:
- клинические и биохимические анализы крови и мочи в динамике;
• определение в моче маркеров клеток опухоли с помощью тест-полосок (диагностических систем) - узи мочевого пузыря и органов малого таза – помогает не только выявить новообразование, но и уточнить его размеры, локализацию и тип
- цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря пи помощи специального эндоскопического прибора (цистоскопа) с обязательным проведением биопсии опухоли, получением мочи для бактериологического исследования
- томография (магнитно-резонансная и компьютерная томография почек с контрастированием)
- внутривенная экскреторная томография с введением контрастных веществ в вену и последующим контролем их выделения почками и последующим выведением из организма
- цистография – рентгенологический метод исследования, при котором в полость органа вводится контрастное вещество, «прорисовывающее» все участки слизистой оболочки.
Как лечить опухоль мочевого пузыря
В том случае, когда у пациента обнаруживается доброкачественная или злокачественная опухоль мочевого пузыря, лечение должен проводить квалифицированный уролог.
Он обязательно назначит все необходимые исследования для уточнения диагноза, и только после этого выберет оптимальную тактику лечения.
В зависимости от установленного диагноза и данных, полученных при проведении биопсии, врач может рекомендовать:
1.Консервативное лечение
Консервативное лечение – проводится местное введение в полость мочевого пузыря препаратов, способствующих восстановлению местного иммунитета тканей и исчезновению опухоли. Этот метод лечения предусматривает:
- местное введение химиотерапевтических препаратов, обладающих доказанной противоопухолевой активностью
- внутриполостная иммунотерапия – введение в полость мочевого пузыря вакцины БЦЖ, которая доказала высокую активность для лечения рака этого органа (безрецидивное течение заболевания достигается у 70% пациентов), но противопоказана при выявлении любых форм туберкулеза в течение жизни и гематурии у больного.
2.Оперативное лечение
Оперативное лечение новообразования предусматривает удаление опухоли мочевого пузыря в пределах здоровых тканей. В этом случае чаще всего выполняют:
- ТУР опухоли мочевого пузыря выполняется при помощи операционного цистоскопа для новообразований, которые не проникают глубже подслизистого слоя
- электрокоагуляция или лазерная коагуляция опухоли используются для удаления небольших папиллом
- радикальная цистэктомия предусматривает удаление мочевого пузыря при значительном распространении опухоли, вовлечении в процесс уретры.
Обязательным компонентом любого вида лечения становится использование уросептиков – препаратов, уменьшающих воспалительные изменения и восстанавливающих нормальную уродинамику. В этом случае могут назначаться как растительные препараты (цистон, канефрон, уролесан, фитолизин), так и химические соединения (антибиотики, нитрофураны, другие средства антибактериального действия).
Предыдущее из рубрики