Уролитиаз является хроническим заболеванием почек, при котором в мочевых путях образуют камни в результате нарушения в организме обменных процессов. Наиболее распространенная форма заболевания – нефролитиаз, при которой камни образуются в почечных лоханках, паренхиме и чашечках. При этом конкременты (камни) могут перемещаться в мочевой пузырь и мочеточники.
Уролитиаз является наиболее распространенным урологическим заболеванием, которое встречается у людей всех возрастов. Пациенты с этой патологией составляют до 50% всех пациентов с хирургическими заболеваниями мочевыделительной системы. У детей чаще наблюдается микроуролитиаз, когда конкременты имеют размеры в несколько миллиметров. У каждого пятого пациента диагностируется двусторонний уролитиаз.
Отчего возникает уролитиаз
Заболеванию наиболее подвержены жители Кавказа, Средней Азии, Поволжья, Индии, Турции и некоторых восточных стран. Такая особенность свидетельствует о значительном влиянии внешних факторов на развитие патологии, таких как жесткость воды и рацион питания.
Другие причины возникновения заболевания:
- наследственная предрасположенность
- нарушения обменных процессов
- авитаминоз
- нарушение оттока мочи
- инфекции мочевыводящих путей
- прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, тетрациклинов, антацидов)
- жесткая вода с повышенным содержанием кальция
- жаркий климат
- хронические заболевания желудка
- заболевания и травмы костей – остеопороз, остеомиелит.
Большинство камней имеют смешанный химический состав, но часто преобладают определенные компоненты. Различают уратные, кальций-оксалатные, белковые, ксантиновые, фосфатные и холестериновые компоненты камней.
Какие симптомы уролитиаза
Основные симптомы уролитиаза – беспричинные позывы к мочеиспусканию при физических нагрузках, ходьбе и тряске. Клиническая картина заболевания зависит в основном от локализации конкрементов. Песок в почках, симптомы которого могут долго не проявляться, может нарушить отток мочи из почечных лоханок.
Камни часто вызывают ноющую боль, которая проявляется при физических нагрузках. Внезапный приступ интенсивной распирающей боли называется почечной коликой. При этом болезненные ощущения локализуются в поясничной области с распространением в нижние и боковые отделы брюшной полости.
Другими симптомами заболевания могут быть:
- приступы тошноты и рвоты
- вздутие животаз
- задержка газов и стула
- ложные позывы к мочеиспусканию.
Вопрос о том, как проявляется микроуролитиаз почек и что это такое — часто задают себе молодые родители, детям которых поставлен такой диагноз. В этом случае больной проявляет беспокойство, мечется, старается часто менять положение тела. В анализах мочи часто обнаруживают эритроциты, клетки эпителия и лейкоциты.
При возникновении резкого приступа, до приезда врача нельзя принимать обезболивающие средства, так как они могут исказить клиническую картину. Зачастую симптомы уролитиаза могут быть схожими с некоторыми острыми заболеваниями органов в брюшной полости.
Осложнения при уролитиазе
Осложнениями при уролитиазе становится гидронефроз почек, пиелонефрит, почечная недостаточность, цистит, карбункул или абсцесс почки. Диагноз устанавливается на основании клинической картины – дизурия, беспокойное поведение больного, ярко выраженный болевой синдром с характерной локализацией.
Осложненные состояния можно определить с помощью инструментальных и лабораторных исследований, данных анамнеза, ультразвукового исследования мочевыводящих путей и почек.
Как лечат уролитиаз
Методика лечения уролитиаза состоит в удалении конкрементов, а также в устранении причин, вызвавших ее. Если камни не вызывают острых клинических проявлений, то показано консервативное лечение уролитиаза.
При этом важную роль играет рациональное питание, направленное на восстановление нормальных обменных процессов. Химический состав камней определяется на основе данных рентгенологических исследований, например, внутривенной урографией почек, анализа мочи и изучения уже выделенных конкрементов. На базе полученных данных и определяется методика лечения.
При наличии оксалатных камней, нужно ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество щавелевой и лимонной кислот. К ним относятся:
- цитрусовые
- смородина
- бобовые
- шпинат
- листовой салат
- щавель.
Пациентам рекомендовано употреблять продукты, богатые витаминами группы A и В – сливы, груши, дыню, арбузы, огурцы, свеклу, рыбу и отварное мясо. Уролитиаз с преобладанием уратных камней лечится с помощью растительно-молочной диеты и ограничением потребления продуктов, содержащих пурин – шоколад, кофе, какао.
При чрезмерных фосфатах в моче необходимо ограничить потребление яиц и молочных продуктов. Рекомендуется употреблять в пищу растительные масла, отварную рыбу и мясо.
При уролитиазе объем потребляемой жидкости должен составлять как минимум 2 – 2,5 л в день. Рекомендуется употребление минеральных вод, которые оказывают диуретический эффект, а также обладают противовоспалительным и спазмолитическим действием.
Прогноз развития уролитиаза
При правильном и своевременном лечении симптомов мочекаменной болезни прогноз является относительно благоприятным. После оперативного вмешательства пациентам рекомендована длительная противорецидивная терапия с учетом состояния функций почек, наличия инфекции мочевыводящих путей, реакции мочи и химического состава камней. На вопрос о том, что делать, если песок в почках, ответ однозначен – необходимо менять образ жизни.
Сочетание медикаментозного лечения, рационального питания и питьевого режима может свести к минимуму рецидивные проявления уролитиаза. Пациенты с этим заболеванием должны состоять на диспансерном учете для наблюдения и своевременной госпитализации.
Предыдущее из рубрики