Ураты в моче – это соли натрия и калия мочевой кислоты, которые выпали в моче в осадок. У кого бы вы ни увидели такое заключение в конце общего анализа мочи – у себя, или ребенка, или при беременности – прекратите панику и давайте разбираться по порядку, так как в основном появление таких солей в моче возникает вследствие нарушений в диете.
Почему появляются ураты в моче
Причины появления уратов в моче можно назвать следующие:
1.Особенности питания. Соли мочевой кислоты выпадают в моче в осадок при чрезмерном употреблении:
- мясных продуктов
- субпродуктов
- сыра
- шоколада
- томатов
- шпината
- мясных бульонов
- шпротов и других рыбных консервов
- бобовых
- грибов
- копченых, острых блюд
- крепкого чая
- продуктов, богатых салицилатами (калина, чай из липы, малина)
- алкоголя.
Особенно это будет характерным для тех, кто употребляет вышеуказанные блюда систематически, при этом диета не отличается разнообразием. Важно отметить, что голодание тоже может стать причиной уратурии (так называется по-медицински это состояние).
2.Факторы, способствующие ухудшению кровоснабжения почки:
- жаркий климат
- атеросклероз или образование тромбов в почечных артериях
- опущение почки
- гидронефроз почек.
3.При уменьшении объема жидкости в организме:
- при высокой температуре тела
- при поносе
- при рвоте
- при усиленных физических нагрузках
- при перегреве,
когда нарушается соотношение потеря/восполнение жидкости: теряется жидкости много, а пить воду человек, в силу каких-то причин, не хочет.
4.Прием таких лекарственных препаратов, как противовоспалительные (они же – жаропонижающие и обезболивающие) средства, а также некоторые антибиотики.
5.Инфекция мочеполовой системы.
6.Подагра.
7.Некоторые виды лейкозов.
Какой механизм появления солей уратов в моче
Мочевая кислота образуется в ходе нормального обмена пуриновых оснований – таких соединений, которые входят в состав ДНК (а она имеется у каждой клетки), некоторых продуктов и лекарственных веществ. Ее уровень в крови значительно возрастает во всех перечисленных выше случаях. А поскольку она в воде почти не растворяется, то при превышении ее нормы в крови выводится почками в виде кристалликов. Тогда и пишут «ураты в моче».
Полностью механизм выпадения таких солей не изучен, и вот почему. Моча – это очень сложная жидкость, которая образуется вследствие пропускания крови через «почечный фильтр». И в некоторых случаях, даже если образуется повышенное количество каких-нибудь солей, они могут не выпадать в осадок, так как орагнические соединения, также имеющиеся в моче, этому препятствуют.
Считается, что способствуют выпадению солей:
- инфекция мочевыводящих путей
- снижение pH мочи (реакция становится кислой) вследствие снижения или утраты почками способности синтезировать аммиак
- нарушение водно-солевого баланса
- нарушения в системе ферментов
- изменения свойств крови.
Сколько может быть солей мочевой кислоты в моче
Норма уратов в моче. Этих солей, как и любых других (оксалатов, фосфатов), в моче не должно быть. Однако предельно допустимым количеством является однократное повышение их до двух плюсов в бланке общего анализа мочи. Если их три или четыре плюса (пишут «ураты в большом количестве»), или же они остаются после изменения диеты, начинайте обследоваться на предмет подагры и камней в почках.
Уратурия у детей
Ураты в моче у ребенка редко свидетельствуют о подагре, лейкозе. Погрешность в диете малыша (особенно когда в его рационе преобладают мясные и рыбные продукты), на фоне того, что выделительная система ребенка еще не совершенна, часто приводит к выпадению в осадок именно солей мочевой кислоты.
Вспомните, были ли такие факты перед сдачей анализа мочи:
- болезнь с повышением температуры тела
- понос
- рвота
- приходилось принимать антибиотики или жаропонижающие средства
- ребенок ел много мяса, рыбы, пил мясные бульоны, съел достаточное количество сыра
- накануне было выпито много томатного сока или черного чая
- ребенок любит шоколад
- мог перегреться
- полностью отказывался от еды.
Если были какие-то из отмеченных событий, перестаньте паниковать. Откорректируйте диету и пересдайте анализ, сделайте узи почек у детей и, если необходимо, компьютерную томографию почек. Обратите также внимание: наличие лейкоцитов больше 5 в поле зрения, большого количества эпителия, эритроцитов и/или любых цилиндров кроме уратов может свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей. Обратитесь за консультацией к педиатру или детскому нефрологу прежде всего.
В некоторых случаях ураты в большом количестве обнаруживаются при дисбактериозе, наличии глистов в кишечнике, но могут также свидетельствовать о развитии подагры или уратных камней в почках. Особо в этом плане надо быть настороженным родителям детей, у которых в роду были такие заболевания:
- подагра
- болезни суставов и позвоночника
- ожирение
- сахарный диабет
- болезни сосудов.
В этих случаях паника тоже не нужна, но, кроме соблюдения диеты, о которой будет написано позже, такому ребенку понадобится консультация нефролога. Дальнейшее лечение и обследование должен назначать именно этот специалист.
Почему появляются соли в моче при беременности
Ураты в моче при беременности можно определить довольно часто. В первом триместре – это результат обезвоживания вследствие рвоты при токсикозе. Но если были обнаружены ураты в большом количестве, это, скорее всего, может иметь одну из трех причин:
- малое количество выпиваемой жидкости: масса тела растет, и воды должно выпиваться больше, чем до беременности, чем многие дамы пренебрегают
- употребление в пищу большого количества мяса, томатов, шпината, острых и копченых блюд, шоколада
- инфекция мочеполовой системы, являющейся довольно частой в этот период, так как затрудняется отток мочи.
В пользу последнего «виновника» уратурии будут свидетельствовать: лейкоциты в моче больше, чем 10 в поле зрения, наличие в ней любого эпителия, кроме плоского, эритроцитов и любого вида цилиндров. Наличие в моче белка при таких результатах будет, скорее, говорить тоже об инфекции, нежели о проявлениях гестоза. В этом случае необходима срочная консультация терапевта или нефролога.
Если же кроме уратов в моче больше никаких отклонений нет, соблюдайте указанную ниже диету и пересдайте анализ через неделю-две. Если же у вас в это время продолжается упорная тошнота и рвота, лучше пролечить такой токсикоз в стационаре, где, помимо общего улучшения состояния, вы облегчите участь своим почкам.
Признаки уратурии
Взрослые не чувствуют никаких симптомов при уратах в моче: такие соли являются лабораторной находкой. Какие-либо признаки появляются только тогда, когда вследствие:
- большого количества выделяемой мочевой кислоты
- на фоне низкой скорости образования мочи
- и/или нарушения баланса ее рН в кислую сторону,
усугубленное зачастую
- неправильным питанием
- малоподвижным образом жизни
- частым приемом обезболивающих средств
- дефицитом витаминов группы В,
в почках образуются:
- уратные камни
- или присоединяется инфекция.
В таких случаях можно отметить следующие симптомы:
- «непонятное» повышение артериального давления
- высокая температура тела
- появление крови в моче
- очень сильная боль в пояснице или животе, которая «отдает» в ногу, промежность
- болезненное, частое мочеиспускание
- слабость, вялость
- тошнота и рвота на фоне большинства из перечисленных признаков.
Несоблюдение диеты при уратах в моче приводит к таким уратным камням
У детей мочекислый диатез (его еще называют нервно-артритическим), а именно так называется состояние, когда в моче несколько раз кряду выявляются ураты, проявляется в виде:
- ребенок гиперактивный, подвижный
- плохо спит
- часто просыпается, плачет, просится на руки
- при этом он развивается быстрее своих сверстников, любознательный, любит слушать, читать, заниматься детским творчеством.
Если на эти симптомы камней в почках не обратить должного внимания и не пройти курс лечения, то уже у маленького ребенка:
- в суставах и под кожей начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты (как при подагре)
- могут быть астматические приступы, при том, что уровень иммуноглобулина Е и кожные тесты к аллергенам – сомнительны или отриыательны
- могут отмечаться рвоты с утра при нормальном внутричерепном давлении
- характерны запоры
- появляются красные зудящие пятна на коже, которые трудно связать с употреблением какой-то определенной пищи, лекарств или чем-то еще.
Как проводится лечение при обнаружении уратов в моче
Основное лечение при обнаружении уратов в моче – диетотерапия, о которой будет сказано ниже. Но существует и медикаментозная терапия этого состояния до того момента, пока в моче только есть соли, а самих камней в почках ни УЗИ почек и надпочечников, ни рентген, ни даже урография почек не выявляют:
- Блемарен. Это шипучие таблетки, то есть их надо предварительно растворять в воде. Они содержат лимонную кислоту, цитрат и гидрокарбонат. Их действие заключается в том, что они подщелачивают мочу, вследствие чего мочевой кислоте становится легче в ней раствориться, и в таком виде выйти с мочой. Этот препарат эффективен, если в моче были обнаружены ураты и оксалаты. Нельзя пить его при фосфатных камнях.
- Аллопуринол. Этот препарат действует на фермент в цикле превращения мочевой кислоты, в результате чего ее становится меньше, а также расщепляются имеющиеся уратные отложения в тканях и почках.
- Аспаркам (Панангин). Этот калиево-магниевый препарат способствует выведению солей мочевой и щавелевой кислоты, то есть уратов и оксалатов. Это лекарство можно безопасно применять детям с грудного возраста, если соблюдать возрастные дозировки. Противопоказанием являются фосфатные камни.
- Такие препараты как Канефрон (см. отзывы о канефроне), Фитолизин, Уролесан сами по себе не растворяют камни, но способствуют улучшению оттока мочи, выводя соли.
- Уместным будет курс приема травы пол-палы (см. отзывы о пол-пале), она обладает изумительно мягким мочегонным действием, не причиняя организму вреда
Если же речь идет уже об образованных в почках уратных камнях, лечение может начинаться с применения вышеуказанных препаратов. При неэффективности применяется дистанционное или контактное, эндоскопическое или ударно-волновое дробление камней в почках ультразвуком, а также удаление лазером камней из почек. Если и это лечение мочекаменной болезни почек неэффективно, и камень коралловый, вызывает симптомы почечной колики или осложняется пиелонефритом, проводится оперативное лечение мочекаменной болезни.
Какую диету нужно соблюдать, если в моче были выявлены ураты
Диета при уратах в моче назначается следующая:
1. Калорийность пищи повышается до 2800 ккал/сутки.
2. Белков нужно 75-80 г (то есть питание – малобелковое), жиров – до 90 г, углеводов – около 400 г.
3. Исключаем полностью:
- бутилированную воду с высоким содержанием солей кальция
- жирное мясо и рыбу
- красное вино
- пиво
- консервированную рубу
- бульоны
- говяжий или кулинарный жир,смалец
- субпродукты: почки, печень
- мясо молодых животных, язык
- шоколад
- какао
4. Ограничиваем:
- рыбу нежирных сортов
- хлеб
- пряности
- острые блюда
- капусту
- шпинат
- лук
- щавель
- бобовые
- соль
5. Можно есть без ограничения:
- сладости
- фрукты
- орехи
- ягоды
- молочные продукты
- яйца
- баклажаны
- картофель (но его нужно ограничить, если есть оксалаты)
- цитрусовые (апельсины едят совсем в небольших количествах, если в моче присутствуют и оксалаты)
- продукты, в которых много витамина В: сладкий перец, ржаной хлеб, гречневая, пшеничная и пшеничная каши, макаронные изделия
- тыква, огурцы, арбузы: они ощелачивают мочу
- при оксалатурии рекомендуется есть больше яблок, кураги, груш, винограда.
При этом жидкости нужно употреблять не менее 2 л в сутки, а в жаркое время значительно увеличивать это количество.
Диета при уратных камнях и до того, как камни образуются, имеет такие особенности, касающиеся приготовления мяса:
- колбасу ограничить, а приготовленную из субпродуктов – вообще исключить
- первый бульон при варке белого мяса сливать, а во вторую воду положить луковицу, которая потом должна быть выброшена
- если вы готовите холодец, овощи, использовавшиеся в процессе варки, выбрасываются
- мясо кладется в кипящую воду
- можно мясо вымачивать в солевом растворе в течение 3-4 часов, как вариант – заморозить в виде небольших кусков, а затем слить воду, которая будет стекать при разморозке
- без выполнения предыдущего пункта мясо нельзя жарить, тушить или обжаривать на мангале
- хорошо употреблять конину и баранину.
Что касается рыбы при уратных камнях в почках, то диета такая: она не должна быть жирной, а кроме того, она должна иметь развитые жабры и большое количество чешуи. Так, например, лучше предпочесть обычного карпа зеркальному, так как он выделяет наружу, а не накапливает в себе, большее количество токсинов.
Таким образом, ураты в моче – это зачастую проявления неправильного питания с большим количеством мяса и уменьшением удельного объема овощей. Это состояние требует коррекции, в первую очередь, в виде диеты. Если пустить это дело «на самотек», не изменить диету и образ жизни, можно получить такие осложнения как мочекаменная болезнь или подагра.
Предыдущее из рубрики